난소기능저하 여성은 일반적인 배란 유도 시험관시술(IVF) 보다 자연주기 시험관시술이 더 적합할 수 있습니다. 자연주기 IVF는 배란 유도제 등 약제를 최소화하거나 사용하지 않고 자연적으로 배란된 난자를 채취하여 수정하는 방식으로, 난소에 대한 부담을 줄이고 보다 자연임신에 가까운 방식으로 시도할 수 있습니다.
또한, 동결 모아 배아이식을 활용하면 자연주기 IVF에서 채취한 배아를 최적의 시기에 이식하여 착상률을 높일 수 있습니다. 이번 글에서는 자연주기 시험관시술의 전체 진행 과정과 동결 모아 배아이식을 자세히 설명하겠습니다.
1. 자연주기 시험관시술(IVF)?
자연주기 시험관시술은 배란 유도제를 최소한으로 사용하거나 전혀 사용하지 않고, 여성의 자연적인 생리 주기에 맞춰 배란된 난자를 채취하여 수정하는 방식의 시험관아기시술입니다.
✅ 자연주기 IVF의 특징
- 호르몬 주사 최소화: 난소 자극 호르몬약제를 사용하지 않거나 아주 적게 사용
- 자연적으로 배란된 난자 사용: 자연적으로 배란한 난자를 채취하여 수정
- 과배란 부작용 없음: 난소과자극증후군(OHSS) 위험이 적음
- 난소기능저하 여성에게 적합: 난소 반응이 낮아도 가능한 시술
✅ 자연주기 IVF가 적합한 경우
- 난소기능저하 - 배란 유도제 반응이 약한 여성
- 호르몬 주사에 대한 부담이 크거나 부작용 경험이 있는 여성
- 자궁내막이 얇아 반복착상실패 경험 여성
- 배란유도제 시험관시술에서 난자 채취가 어려웠던 경우
2. 자연주기 시험관시술의 과정
자연주기 시험관시술은 여성의 자연적인 배란 주기에 맞춰 난자를 채취하고 수정하는 과정을 거칩니다. 일반적인 IVF 과정과 비교하여 호르몬 자극이 적고, 체내에 부담이 덜한 방식으로 진행됩니다.
🔹 1) 생리 시작 후 난포 모니터링
- 생리 2~3일 차: 병원을 방문하여 초음파 검사 및 호르몬 수치 검사(AMH, FSH, LH)를 시행
- 자연 배란을 유도하며, 일부 경우 배란 촉진제(소량의 FSH)를 사용할 수도 있음
- 난포 성장 여부를 주기적으로 체크하며 배란 직전까지 초음파 검사를 진행
🔹 2) 배란 확인 및 난자 채취
- 배란이 임박하면 **HCG 주사(배란 유도제)**를 맞거나 자연 배란을 기다림
- 배란 후 36시간 이내에 난자를 채취하는 것이 중요
- 난자 채취는 경질 초음파를 이용한 난포 천자(aspiration) 방식으로 진행
- 자연주기 IVF에서는 한 개의 난자만 채취되는 경우가 일반적
🔹 3) 난자 수정 및 배아 배양
- 채취한 난자는 실험실에서 정자와 수정 (체외수정)
- 정자의 활동성이 낮거나 난자 상태가 좋지 않으면 **미세수정(ICSI, Intracytoplasmic Sperm Injection)**을 진행
- 수정된 배아는 3~5일 동안 배양되며, 가장 건강한 배아를 선택하여 이식 또는 동결 보관
🔹 4) 신선 배아이식 또는 동결 배아이식 선택
자연주기 IVF에서 수정된 배아를 자궁 내에 즉시 이식할 수도 있지만, 경우에 따라 **배아를 동결했다가 이후 최적의 시기에 이식하는 방식(동결 배아이식, FET, Frozen Embryo Transfer)**을 선택할 수도 있습니다.
신선 배아이식
- 배아 배양 후 3~5일 차에 바로 자궁 내 이식
- 자궁 내막 상태가 양호할 경우 착상 확률이 높아질 수 있음
동결 배아이식 (FET, Frozen Embryo Transfer)
- 배아를 영하 196도의 액체 질소로 보관하여 동결
- 다음 생리 주기에 맞춰 배아를 해동한 후 이식
- 장점: 자궁 내막이 가장 건강한 상태에서 배아를 이식할 수 있어 착상률이 높아질 가능성이 있음
- 특히 난소기능저하 여성에게 유리: 자연주기 IVF에서 배아를 여러 번 동결하여 건강한 배아가 확보될 때까지 반복할 수 있음
🔹 5) 배아이식 후 착상 보조 및 임신 확인
- 배아이식 후 프로게스테론(황체호르몬) 보충제를 사용하여 착상률을 높임
- 이식 후 10~14일 후 혈액 검사(Beta-hCG) 혹은 소변 검사를 통해 임신 여부 확인
- 착상이 되었다면 임신 초기까지 난임 병원에서 관리 - 임신 유지 치료
3. 자연주기 시험관시술에서 동결 배아이식의 장점
자연주기 IVF에서는 난자 수가 적고, 매번 난자 채취가 어려울 수 있습니다. 따라서 여러 번의 자연주기 IVF를 통해 배아를 확보한 후, 최적의 상태에서 동결 배아이식을 진행하는 것이 임신 성공률을 높이는 전략이 될 수 있습니다.
🔹 자연주기 IVF + 모아 동결 배아이식의 주요 장점
- 자궁 내막 최적화 가능
- 신선 배아이식의 경우 호르몬 변화로 자궁 내막 상태가 최적이 아닐 수도 있음
- 배아를 동결했다가 내막이 가장 건강한 시기에 이식 가능
- 여러 개의 배아 확보 후 이식 가능
- 자연주기 IVF에서는 난자가 1~2개 채취되므로 한 번에 여러 배아를 얻기 어려움
- 여러 번 반복하여 건강한 배아를 모아둔 뒤, 가장 좋은 상태의 배아를 이식 가능
- 시술 부담 감소
- 매번 난자 채취를 해야 하는 신선 배아이식보다 부담이 적음
- 자궁 내막이 최적 상태일 때 이식하므로 성공률이 더 높아질 수 있음
✅ 자연주기 IVF + 동결 배아이식 성공률
- 35세 이하: 약 20~30%
- 35~40세: 약 15~25%
- 40세 이상: 약 10~15%
- 난소기능저하 여성: 평균 10~20%
난소기능저하 환자의 경우 난자 수가 적고 배란 유도제 반응이 약하기 때문에, 일반적인 시험관아기 시술보다는 자연주기 IVF와 동결 배아이식을 병행하는 것이 더 효과적일 수 있습니다. 자연적으로 배란된 난자를 여러 번 채취하여 배아를 확보하고, 자궁 내막이 최적일 때 배아를 이식하는 전략을 활용하면 착상 성공률을 높일 수 있습니다. 따라서 난소기능저하 환자는 자연주기 IVF와 동결 배아이식을 결합하는 방식을 고려해 볼 필요가 있습니다.